“直接化疗，我就对不起你！”医生一句话让他又能打篮球弹吉他_热推荐

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“如果不是你们，我可能已经不在了.”近日，前来复诊的杨叔边说边流泪。

今年54岁的杨叔是杭州人，平时喜欢运动和弹吉他。一次打完篮球后，他发现脖子上有个小疙瘩，像花生米那么大，不疼，摸起来硬硬的，去医院检查发现是鳞状细胞癌。他先后去了口腔科、耳鼻喉科和肿瘤内科，但始终找不到原发灶，医生建议做全身化疗。后来他转到了浙江省肿瘤医院。

在办理住院手续时，医生审阅了他的资料后说：“如果你直接化疗，我就对不起你。”这句话让杨叔印象深刻。医生帮他组织了多学科会诊，怀疑是扁桃体来源的可能。之后他被转到头颈外科，最终确诊为原发灶在右侧扁桃体。

从2024年9月发现疙瘩，10月手术，12月放疗，到2025年1月结束治疗，如今他每晶晨间快走5-6公里，重拾篮球与吉他。他坦言，如果当时直接进行全身化疗，不仅对身体伤害很大，而且因为找不到原发灶，可能连命都保不住了。

“是否能找到原发灶，对患者来说差别非常大。”拒绝给他直接化疗的医生就是头颈及罕见肿瘤内科副主任医师曹君。她解释，找到原发灶后，可以采取更精准的治疗方式，避免不必要的全身化疗，减少身体负担和经济压力。杨叔的病情虽然严重，但主要集中在颈部，尚未达到紧急化疗指征。

头颈外科主任医师楼建林指出，杨叔的情况比较少见，只占所有头颈部恶性肿瘤的5%以下。根据病理报告，他们重点排查了口咽部，发现扁桃体癌是最常见的类型，但由于扁桃体结构特殊，容易漏诊。随后进行了全颈淋巴清扫、扁桃体切除和口咽部扩大切除等规范治疗。

头部及罕见肿瘤科主任方美玉强调，肿瘤多原发和不明原发约占所有恶性肿瘤的10%，一直是临床难点。部分患者误以为自己是晚期，只能接受全身化疗。其实，不少患者通过局部治疗就能根治,特别是颈部肿瘤原发不明、但有转移的情况下,在明确复发灶后，治疗效果往往较好。